Présentation du produit
Appelés aussi dispositifs transdermiques, ce sont des patches médicamenteux comme ceux qui distribuent des hormones féminines ou des corono-dilatateurs.
Ils comportent : une zone centrale active à une ou plusieurs couches qui, appliquée contre la peau, délivre à travers elle de la nicotine dans l'organisme.
La surface de cette zone varie en fonction des stades de la substitution.
La quantité de nicotine quotidienne varie suivant qu'elle est délivrée en continu sur 24 h ou en intermittence sur 16 h. une zone périphérique adhésive qui colle à la peau.
La forme du timbre est ronde ou rectangulaire suivant la marque et/ou sa taille.
Mode d'utilisation au quotidien
Comme pour les autres patches médicamenteux, la situation du patch sur la peau devra varier d'un jour à l'autre.
Le patch doit être appliqué sur une peau saine, sans dermatose (eczéma, psoriasis), sinon on risque des troubles de l'absorption de la nicotine et/ou une aggravation de la dermatose.
Il faut le coller sur un espace de peau sans poil pour une adhésion plus grande et une absence de douleur lors du changement.
Le timbre sera mis ou changé le matin au réveil et enlevé le soir au coucher, pour les timbres de 16 h.
Tactique d'emploi dans le sevrage
Elle est identique suivant les marques, mais différente suivant qu'il s'agit d'un timbre de 16 ou de 24 h.
Timbre de 24 h :
- Phase 1 initiale : 3 à 4 semaines.
Plus de 20 cigarettes : timbre de 30 cm2
Moins de 20 cigarettes : timbre de 20 cm2
- Phase 2 suivi du traitement : 3 à 4 semaines.
Plus de 20 cigarettes : timbre de 20 cm2
Moins de 20 cigarettes : timbre de 10 cm2
- Phase 3 sevrage thérapeutique : 3 à 4 semaines.
Plus de 20 cigarettes : 10 cm2
Moins de 20 cigarettes : 10 cm2 ou arrêt du traitement.
Timbre de 16 h :
- Phase 1 : 30 cm2
- Phase 2 : 20 cm2
- Phase 3:10 cm2
La durée globale du traitement sera donc de 3 mois sans dépasser 6 mois.
Avantages et inconvénients spécifiques
- Avantages : discrétion, simplicité d'utilisation.
- Inconvénients : absence de geste de substitution, lenteur d'action, trop grande passivité du fumeur... et risque de rechute à l'arrêt du timbre.
Comparatif patches 16 h / 24 h :
Timbre de 16 h :
- Avantages : moins d'allergies, respecte la période de sevrage nocturne, diminution progressive plus facile car monocouche, il peut se fractionner facilement.
- Inconvénients : sensation de manque nicotinique le matin au réveil chez les gros dépendants.
Timbre de 24 h :
- Avantages : compense les grosses dépendances matinales, nicotiniques ou non.
- Inconvénients : induit une dépendance nicotinique pendant la nuit, provoque parfois des insomnies, donne plus d'allergies.
Incidents spécifiques et parades
En cas d'allergie nicotinique cutanée avérée : utiliser un timbre de 16 h ou un substitut nicotinique par la bouche.
En cas de tendance naturelle ou constatée à l'insomnie : utiliser de préférence le patch de 16 h ou un substitut buccal.
En cas de manque nicotinique le matin avec le patch de 16 h et après avis médical : anticipez de 10 mn votre réveil habituel, mettez votre patch, somnolez les 10 mn qui restent avec 2 comprimés nicotiniques en dessous de la langue, ainsi vous éviterez le manque nicotinique du lever.
Dans l'optique d'un apport en nicotine propre le plus proche possible de l'apport nicotinique habituel du fumeur, l'utilisation du patch de 16 h paraît préférable.
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