Présentation du produit
Premier de tous les substituts nicotiniques, cette gomme a été demandée au départ par la marine suédoise pour ses sous-mariniers fumeurs, afin qu'ils ne souffrent pas dii manque nicotinique.
L'idée est ensuite venue d'utiliser cette "nicotine propre" pour un sevrage progressif du tabac.
Petit carré brun-beige de gomme à mâcher de 15 mm de côté environ.
Présenté en boîtes de 96 ou 36 gommes.
Composé de résine et gomme sans sucre, contenant 2 ou 4 mg de nicotine.
Il existe, pour le premier dosage, une variété aromatisée à la menthe ou à l'orange.

Mode d'utilisation au quotidien
Bien sûr, la première condition, essentielle, pour utiliser les gommes nicotiniques, c'est de ne plus toucher à une seule cigarette.
Donc, à chaque envie de fumer, prenez une gomme nicotinique...
Le but de la prise d'une gomme nicotinique est de libérer les 2/4 mg de nicotine contenus dans la gomme progressivement et le plus complètement possible.
Ceci nécessite une technique particulière qui la différencie du mâchage d'un banal chewing-gum.
Pour cela, il suffit de se baser sur ses sensations gustatives.

La gomme doit être mâchée lentement et pas trop vigoureusement.
Quand le goût de nicotine apparaît dans la bouche, il faut observer une pause d'environ 2 minutes pour laisser le temps à la nicotine d'être absorbée au niveau de la muqueuse de la bouche.
Pendant ce temps, vous pouvez caler la gomme le long de la joue ou sous la langue.
Une fois que le goût s'est atténué et a presque disparu, il faut remâcher à nouveau la gomme, lentement... et ainsi de suite.
Le tout environ pendant une trentaine de minutes, durée suffisante pour que la quasi-totalité de la nicotine de la gomme ait été absorbée et que le mâchage n'apporte plus rien.

Tactique d'emploi dans le sevrage
Lors de la première phase : vous mâchez une gomme autant de fois que vous avez envie de fumer dans la journée.
Le nombre est bien sûr fonction de votre consommation tabagique de départ. 8 à 12 gommes par jour en moyenne, pouvant aller jusqu'à 10, 20 voire 30 par jour (30 gommes étant un maximum).
En aucun cas, la quantité de nicotine apportée par les gommes ne doit être supérieure à celle apportée par les cigarettes.
D'ailleurs, une gomme nicotinique délivre une quantité de nicotine inférieure à une cigarette.
Cette première phase, pendant laquelle les gommes nicotiniques vont compenser l'arrêt de la nicotine apportée par les cigarettes, va durer de 1 à 3 mois environ, 3 mois étant un maximum.
C'est la durée moyenne au bout de laquelle on n'a plus envie de fumer lorsque l'on s'arrête tout seul.
C'est aussi la durée qu'il va nous falloir pour nous délivrer de la dépendance comportementale à l'usage de la cigarette (en cas de stress, de réunion de famille...) et pour remplacer le réflexe cigarette par le réflexe gomme nicotinique.
Quoi qu'il en soit, si au bout de 3 semaines 1 mois, nous pouvons laisser passer 20 à 30 minutes entre la prise de 2 gommes nicotiniques, nous pouvons dire que le résultat est positif et que nous sommes sur le bon chemin.
La personnalisation de l'usage des gommes nicotinique en fonction de votre dépendance

• Si votre dépendance est essentiellement physique : test de dépendance nicotinique à plus de 7.
  La prise de 2 mg de nicotine vous semblera insuffisante et il persistera une sensation de manque qui risque de ramener à la reprise de la cigarette.
  Il convient dans ce cas d'employer des gommes dosées à 4 mg.
• Si votre dépendance est surtout comportementale : test de dépendance nicotinique à moins de 5.
  Une dose de 2 mg de nicotine par prise sera suffisante.
  Pour vous rapprocher de l'effet "chewing-gum", vous pouvez alors employer la forme mentholée, sans changer toutefois la tactique de mâchage.

Lors de la deuxième phase, vous avez perdu l'habitude d'avoir une cigarette entre les doigts en toute circonstance.
Vous n'éprouvez plus d'envie réelle de fumer.
Vous pouvez commencer à baisser progressivement la consommation des gommes nicotiniques.
Passer de 4 mg à 2 mg ; augmenter l'espace entre la prise de 2 gommes ; retarder la prise de la première gomme de la journée ; mâcher vos gommes plus lentement, moins longtemps, plus doucement.

Quoi qu'il en soit, le sevrage doit être très progressif, sur 1 à 2 mois environ.
Lorsque vous arriverez à 2 gommes par jour, vous pouvez arrêter totalement.
Au total : la prise des gommes aura duré 4 mois environ, pas plus de 6 mois en tous les cas.

Comment diminuer progressivement les gommes nicotiniques ?

• Diminuer le nombre de gommes.
• Augmenter le temps entre deux gommes.
• Augmenter le temps avant la première gomme de la journée.
• Augmenter le temps après la dernière gomme de la journée.
• Diminuer la quantité de nicotine par gomme.
• Diminuer la durée de chaque gomme (de 30 mn à 20 mn).
• Diminuer le nombre de mâchages (de 10 à 8 par mn).
• Augmenter la pause entre deux mâchages (de 2 à 3 mn).

Avantages et inconvénients spécifiques

• Avantages :
  Réponse complète : apport de nicotine + geste de substitution.
  Se rapproche de l'apport nicotinique habituel du fumeur : c'est le contrôle actif de l'envie de fumer.
• Inconvénients :
  Absence de discrétion. Goût nicotinique dans la bouche.

Incidents spécifiques et parades
Difficulté à la mastication : douleur aux articulations de la mâchoire, aérogastrie : utiliser alors le comprimé.
Si vous mastiquez trop vite, la sanction est immédiate : goût prononcé, irritation de la gorge, augmentation de la salivation, hoquet voire douleurs d'estomac.
Tous ces signes vous prouvent que votre technique n'est pas encore au point et que vous mâchez encore trop vigoureusement et/ou trop rapidement.
La nicotine est là pour être absorbée, pas pour être avalée.
Certaines personnes, peut-être en êtes-vous, vont avoir une certaine difficulté à "décrocher" des gommes nicotiniques, sans qu'on puisse vraiment parler d'une nouvelle dépendance.

La première remarque que je voudrais faire est de relativiser les choses.
Mieux vaut un très faible pourcentage de personnes partiellement dépendantes à une nicotine "propre", que 100 % dépendantes au tabac cancérigène.
Ceci dit et si c'est votre cas, la première chose à faire est d'essayer de remplacer les gommes nicotiniques par des pastilles de chewing-gum.
Si cela se fait sans problème, c'est que vous étiez devenu dépendant non pas à la nicotine mais au fait de mâcher.
Sinon, vous pouvez fractionner la gomme pour diminuer encore plus progressivement.
Pour éviter ceci, il faut bien avoir à l'esprit dès le départ et en permanence que les gommes nicotiniques représentent une étape temporaire du sevrage tabagique.